Algorithme d’arrêt cardiaque pendant la grossesse : évaluations et actions

L’arrêt cardiaque pendant la grossesse nécessite l’initiation immédiate d’une réanimation de base (BLS) et avancée (ACLS) de haute qualité, avec des adaptations visant à optimiser les issues maternelles et fœtales. La réanimation doit débuter sans délai, en mettant l’accent sur des compressions thoraciques efficaces et une défibrillation précoce lorsque cela est indiqué. Lorsque la hauteur fundique est au niveau ou au-dessus de l’ombilic, un déplacement utérin latéral gauche continu doit être effectué afin de soulager la compression aortocave et d’améliorer le retour veineux. La prise en charge des voies aériennes doit être priorisée précocement, les voies aériennes difficiles étant fréquentes pendant la grossesse, et doit être réalisée par le praticien le plus expérimenté disponible.

Fiches d'algorithmes pour chariot d'urgence (en anglais)

Commandez le jeu complet de fiches imprimées (disponibles uniquement en anglais).

Quantité :123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100 Commander 40 $

Version PDF

Enregistrez cet algorithme pour une consultation hors ligne.

Télécharger le PDF

Pendant la réanimation, un accès intraveineux doit être mis en place au-dessus du diaphragme. Si la patiente reçoit du magnésium par voie intraveineuse, interrompre son administration et administrer du calcium si indiqué. Les moniteurs fœtaux doivent être retirés, et un protocole de transfusion massive doit être activé en cas de suspicion d’embolie amniotique. L’équipe de prise en charge de l’arrêt cardiaque pendant la grossesse doit être activée précocement et peut inclure un chef d’équipe, un anesthésiste, un obstétricien, un néonatologiste, des infirmiers, des pharmaciens et d’autres professionnels selon les ressources locales.

En l’absence de retour de circulation spontanée et si la hauteur fundique est au niveau ou au-dessus de l’ombilic, des préparations doivent être effectuées pour un accouchement de réanimation. L’objectif est d’obtenir l’accouchement dans les cinq minutes, car l’accouchement de réanimation est réalisé afin d’améliorer l’état de la patiente enceinte et, lorsque cela est possible, celui du nouveau-né. Après l’accouchement, la réanimation néonatale doit être poursuivie selon l’algorithme de réanimation néonatale pendant que les efforts de réanimation avancée (ACLS) se poursuivent pour la patiente.

Les étiologies potentielles de l’arrêt cardiaque pendant la grossesse doivent être prises en compte tout au long de la réanimation et incluent les complications anesthésiques, les hémorragies, les causes cardiovasculaires, les causes médicamenteuses, les événements emboliques tels que l’embolie amniotique ou l’embolie pulmonaire, la fièvre, les causes générales (H et T) et l’hypertension, y compris la prééclampsie. La prise en charge continue doit viser à traiter la cause sous-jacente tout en maintenant des efforts de réanimation efficaces conformément aux directives 2025 de l’American Heart Association pour la RCP et les soins cardiovasculaires d’urgence (ECC).