Algorithme ACLS de la bradycardie : évaluations et actions

La bradycardie symptomatique, définie par une fréquence cardiaque généralement inférieure à 60 battements par minute accompagnée de symptômes, est identifiée et traitée en fonction de la cause sous-jacente.

Prise en charge initiale : maintenir une perméabilité des voies aériennes avec assistance ventilatoire si nécessaire. Administrer de l’oxygène supplémentaire en cas d’hypoxémie. Placer le patient sous monitorage cardiaque continu afin d’identifier le rythme, avec une surveillance fréquente de la pression artérielle et de la saturation en oxygène. Obtenir un accès IV et réaliser un ECG à 12 dérivations.

Si le patient est hémodynamiquement stable, assurer une surveillance étroite. Si le patient présente une hypotension, une altération aiguë de l’état mental, des signes de choc, une douleur thoracique ischémique ou des signes d’insuffisance cardiaque aiguë :

Administrer de l’atropine 1 mg IV toutes les 3 à 5 minutes (dose maximale totale : 3 mg).

Si l’atropine n’est pas efficace, envisager :

• la stimulation transcutanée, et/ou
• une perfusion de dopamine IV à 5–20 mcg/kg/min, ou
• une perfusion d’épinéphrine à 2–10 mcg/min.

Envisager une consultation spécialisée et la mise en place d’une stimulation transveineuse.