Algoritmo de soporte vital cardiovascular avanzado (SVCA)

En caso de identificar a una víctima sin pulso, es fundamental pedir ayuda y activar el sistema de respuesta de emergencia lo más pronto posible. La RCP de alta calidad debe iniciarse realizando compresiones de al menos 2 pulgadas (5 cm) de profundidad y permitiendo un retroceso completo del tórax a una velocidad de 100 a 120 compresiones por minuto. Conecte inmediatamente un desfibrilador externo automático (DEA) o monitor. Se deben minimizar las interrupciones en las compresiones torácicas.

Si no se ha establecido una vía aérea avanzada, siga una relación de compresión a ventilación de 30:2. En el caso que se detecte un ritmo desfibrilable (fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso), se debe administrar una descarga según las instrucciones del fabricante. Después de la descarga, retome las compresiones torácicas inmediatamente y continúe durante 2 minutos.

Si el ritmo no es desfibrilable, las compresiones torácicas deben continuar durante 2 minutos antes de verificar el ritmo cardiaco. Debe administrarse epinefrina 1 mg por vía IV/IO cada 3 a 5 minutos. Para ritmos desfibrilables, se puede administrar una dosis inicial de amiodarona 300 mg IV/IO o lidocaína 1 a 1.5 mg/kg. Si se usa lidocaína, la segunda dosis es de 0.5 a 0.75 mg/kg.

Se debe considerar el uso de una vía aérea avanzada, como una vía aérea supraglótica o una vía aérea endotraqueal. Si se obtiene una vía aérea avanzada, proporcione compresiones torácicas y ventilaciones continuas a una frecuencia de 1 respiración cada 6 segundos (aproximadamente 10 respiraciones por minuto). Evite una ventilación excesiva y rote a los compresores cada 2 minutos.

Monitoree la PETCO2 con capnografía de forma de onda cuantitativa e intente mejorar la calidad de la RCP si la PETCO2 es menor de 10 mmHg. La segunda descarga y las subsiguientes deben ser iguales o superiores a la dosis anterior. Considere las causas reversibles de Hs y Ts. Los signos de retorno de la circulación espontánea (RCE) incluyen pulso y presión arterial, PETCO2 sostenido de 35 a 45 mmHg o más, y formas de onda de presión arterial espontánea. Después del RCE, siga el protocolo de atención postparo cardíaco.